东西进气管了怎么办弄出来

气管异物的急救方法 东西进气管了怎么办弄出来

气管异物通常是指气管或支气管内进入的外来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死亡。如不能及时排出异物，非常危险。因此，气管异物是急诊科、耳鼻咽喉科常见的急症之一，尤其在幼儿发生率较高。

气管异物常见原因

多发生于儿童与老年人

常见于儿童的主要原因是：①儿童对异物的危害性无经验；②咀嚼功能不够完善；③咽喉保护功能尚不健全；④儿童本性喜欢将小型物品放入口内；⑤在吃东西时哭笑、打闹、躺着等易使异物进入气管。

幼儿常见异物多为肉圆、果实、硬币、玩具配件等，所以家长或幼教老师在喂食及游戏时需特别谨慎小心。

常见于老年人是因为老年人由于器官功能的衰退，咽喉部神经对外部刺激反应不敏感，器官功能协调性差，会厌等器官不能灵敏地发挥功能作用所致。一些老年人因中风等造成咽肌麻痹，更容易发生气管异物事故。因中风、骨折等而长期卧床的老年人也需特别小心，平躺进食极易呛咳。

老年人常见食道异物为汤圆、馄饨、肉圆、果实、假牙等。陪护人员需特别注意无论是喂食还是老年人自行进食时前后的反应。

三、气管、支气管的结构

气管以软骨、肌肉、结缔组织和黏膜构成。由气管分出左、右主支气管。左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经管堕入的异物多进入右侧。

四、气管异物的表现

根据异物所在部位不同，可有不同的症状。

（1）气管异物。异物进入气道立即发生剧烈呛咳，并有憋气、呼吸不畅等症状。可出现刺激性咳嗽，类似于哮喘的哮鸣音。如异物较大完全阻塞气管，可致窒息，患者有濒死挣扎、呼救、紧握喉部的手势与表现。

观察旁边有无食物、零食等，如非幼儿可直接大声询问其是否为食物进入气管、不能呼吸，多有表示肯定的点头或肢体回应，即可明确诊断。如为幼儿也应通过观察呼吸困难、口唇青紫、意识丧失等症状和周围环境，立即判断，不能过于慌张或怠慢。

（2）支气管异物早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显，即咳嗽、多痰。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失；不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

五、气管异物的急救

气管异物堵塞，部分或完全阻断了空气进入肺内的唯一通道，断绝了人体的氧气供应。一般情况下，人体呼吸道完全堵塞持续5分钟未能解决，生命就有危险。所以当咽喉或气管被异物堵塞时，迅速打开通气通道是抢救的急中之急，重中之重，必须争分夺秒，方能缓解危机。患者或身边的急救者应保持冷静，不能惊慌。尤其不能因等待专业急救人员或自行送往医院耽误自救互救。

海姆里克腹部冲击法也称为海氏手技，是美国外科医生海姆里克所发明。1974年，他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。因其简单易学、实用有效，被广为推荐。

操作方法

急救者首先以前腿弓、后腿登的姿势站稳，使患者靠在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部突然凹陷（切勿冲击患者胸骨坚硬处，而应在其下方）。这样由于腹部下陷，腹腔内容物上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

海姆里克急救法示意图

如果发生急性呼吸道异物阻塞时身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可。注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。

患者若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1~5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护人应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

六、气管异物的预防

（1）首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。

（2）小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

（3）如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

(4)3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要将瓜子、花生米一类食物给小儿。

（5）幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶不要次数过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；不要吸吮带眼的假奶头；喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上。

（6）帮助卧床、中风老人进食时应取斜坡卧位，少量多次喂食。非医护人员面对气道异物等紧急状况时不太能保持冷静，所以预防更为重要。同时对海姆里克腹部冲击法、这一世界上救活最多人的简易手法应加强记忆，危急时刻救人救己。