中医辨证治疗 妊娠呕吐怎么治疗

妊娠早期孕妇出现食欲不振、择食、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠乏力等症状，称早孕反应，多不需要特殊治疗，于妊娠12周前后逐渐减轻并消失。少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，导致体液、电解质代谢紊乱，营养受到严重影响，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。多与激素的作用、胃肠道的输入冲动、肾上腺皮质功能低下、维生素缺乏等因素有关。

本病中医学称“妊娠恶阻”，亦称“阻病”、“子病”、“病儿”等。中医学认为，妇女在怀孕之初，月经停闭，血海藏而不泻，阴血聚以养胎，冲脉气血旺盛。阴血既用以养胎，故相对不足，冲气偏盛。冲脉隶属于阳明，今冲气盛，上逆循经犯胃，胃失和降，则生恶心、呕吐诸症。妊娠剧吐又与孕妇素体脾胃虚弱，肝胃不和及痰湿有关，不及时治疗，可发展成气阴两虚重症。

【必备名方】

1.半夏洋参汤加减：伏龙肝15克，姜柿蒂15克，姜半夏9克，茯苓9克，大枣9克，西洋参9克，陈皮4.5克，生姜3克。水煎服。脾胃虚甚者，加人参6克；中脘痞塞者，加枳壳6克；饮食停滞者，加木香9克，佩兰9克，砂仁4.5克；食少纳呆者，加紫苏梗9克，厚朴9克。

2.橘皮竹茹汤加减：陈皮12克，竹茹12克，大枣5枚，人参3克，生姜9克，甘草6克，石斛9克，麦冬12克，乌梅6克。水煎服。乳房胀痛者，加郁金9克；便秘者，加亚麻子12克。

3.赭半汤加减：赭石30克，半夏30克，蜂蜜30克。每日1剂，先煎赭石半夏至300毫升，再加蜂蜜煮沸，嘱患者频服代茶饮。胃脘灼热、喜冷饮、口苦便干者，加生石膏（先煎）30～50克；呕吐清水、胸脘窒闷、舌淡苔白腻者，加茯苓10克；头晕体倦、语声低怯者，加西洋参10克；呕吐伴腰痛者，加白芍15克，续断10克。

4.小半夏加茯苓汤加减：半夏15克，生姜1片，茯苓9克，党参3克，白术9克。水煎服。痰湿较重者，加陈皮9克，砂仁3克；胸胁满闷者，加紫苏梗6克，枳壳6克；心烦口苦、苔黄腻、脉滑略数者，加竹茹12克，黄芩6克。

5.增液定呕汤加减：生地黄15克，麦冬15克，南沙参15克，芦根12克，竹茹12克，姜半夏12克，太子参30克。水煎服。呕吐带血样物者，加藕节12克，乌梅炭12克；腰酸、下腹痛者，加菟丝子12克，续断12克；阴道少量流血者，加苎麻根15克。

【名医指导】

1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。消除疑虑，保持情志的安定与舒畅。

2.早孕期间应采用少食多餐，可服用维生素B6、维生素B1及维生素C。若呕吐剧烈严重，不能进食、进水者，应及时到医院行补液治疗，以避免脱液及电解质紊乱。

3.减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激；居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味；呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

4.注意饮食卫生。饮食除注意营养及易消化外，还应避免进食不洁、、过期的食物；适当进食酸食或是咸食。

5.保持大便通畅，多饮水或用凉开水冲调蜂蜜，还可多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

6.避免在呕吐时进餐，呕吐后注意休息。

7.作息规律，保证充足睡眠。