中医辨证治疗方法 颅内血肿怎么治

脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称颅内血肿。在正常状态下，颅腔容积等于颅内血容量、颅内脑脊液量和脑组织体积三者的总和。由于颅骨缺乏伸缩性和脑组织缺乏压缩性，只有颅内血容量和脑脊液量能起到代偿作用。当颅内血肿超过代偿限度，即引起颅内压增高，当颅内压增高到一定程度可形成脑疝。根据血肿在脑内的不同位置可将其分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。

中医药治疗慢性颅内血肿较有影响的是20世纪70年代用颅内消瘀汤治疗颅内血肿，加补阳还五汤加味治慢性硬脑膜下血肿，此外也有个案及少量中西医结合综合治疗的临床报告。以中医学为主治疗这一病证难度大，但能体现中医药的长处。

【必备名方】

1.逐瘀至神丹：当归15克，大黄6克，生地黄9克，赤芍9克，桃仁3克，红花3克，牡丹皮3克，龟甲3克。上药加水250毫升、酒250毫升，煎服。

2.通灵黄金膏：木香30克，当归（洗，焙）30克，狗脊（去毛）30克，防风（去芦头）30克，白及30克，白蔹30克，白芷30克，白术30克，乳香（另研）30克，松脂（另研）30克，枫香（另研）30克，苦杏仁（去皮、尖，另研）30克。上药除乳香、枫香、松脂外，各焙干细锉，加清油1500克，炼熟放冷，浸药于银石器内，文、武火养3日，勿令大沸，恐损药力，常似鱼眼，候白芷黄为度。滤过，另入净锅内，入蜂蜡250克，黄丹60克，次入已研之枫香、乳香，加槐、柳枝子不断搅拌，再上慢火熬少时，候凝膏成。每次先用膏药3.7克，蛤蚧粉为衣，温酒送服，次用药涂患处。损折者，以竹夹夹直，加药涂之。

3.乌头通脉汤：制川乌（先煎1小时）10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，牡丹皮10克，鸡血藤30克，土鳖虫3克，桃仁10克，吴茱萸10克，藁本10克，延胡索10克。水煎服，每日1剂。头痛明显者，加全蝎9克，蜈蚣2条，土鳖虫6克，并根据不同的头痛部位加用引经药：巅顶头痛选用吴茱萸、藁本，前额部及眉棱头痛选用葛根、白芷，两侧头痛选用柴胡、黄芩，头后部疼痛选用蔓荆子、羌活、独活；头晕、失眠、遗忘、记忆力减退明显者，加枸杞子、熟地黄、酸枣仁、天麻；久病气血不足者，加黄芪、党参、阿胶；脾胃虚弱、纳差、便溏者，加炒白术、茯苓。

4.活血除热汤：柴胡10克，石菖蒲10克，黄连9克，薄荷（后下）10克，川芎12克，丹参15克，陈皮6克，当归尾10克，泽兰12克，土鳖虫10克，法半夏10克，蔓荆子10克，水牛角30克。水煎服。

5.补肾活血汤加减：党参20～30克，黄芪20～30克，制何首乌20～30克，枸杞子15克，山茱萸10克，钩藤15克，麦冬12克，远志10克，石菖蒲6克，巴戟天12克，肉苁蓉12克，女贞子12克，桑椹12克，益智10克，黄精20～30克，当归15克。水煎服。头痛者，加蔓荆子15克，菊花12克，天麻10克，白芷10克；偏瘫者，加全蝎5克，蜈蚣2～3条（或两药交替用）。

【名医指导】

1.脑部受伤后应及时就诊，并行相关检查，排除进行性的血肿增大，预防脑疝的发生。

2.绝对卧床休息，避免过度活动和情绪激动；烦躁者可遵医嘱适当给予镇静药。

3.搬动患者时动作应轻柔，避免颈部扭曲及头部剧烈震动。

4.吸痰时动作要轻快，吸痰时间不宜过长，吸痰管粗细适中，防止患者剧烈咳嗽影响呼吸。

5.病情稳定者抬高床头15°～30°，以增加静脉回流、降低颅内压。高热时物理降温或药物降温。

6.保持大便通畅，必要时应用缓泻药。

7.注意输液速度及输液量，防止颅内压骤然波动。

8.忌生冷油腻辛辣食物；多食富含磷和卵磷脂的食物，如鱼、蛋类等，伴有脑水肿时可多供给此类食物。

9.对于神志昏迷者，要定时翻身、拍背、换床单、清洁干燥皮肤等，以防止褥疮、坠积性肺炎的发生。

10.恢复期时，加强功能锻炼，如行走、语言训练等。

11.避免头部外伤，积极治疗可引起颅内出血的疾病。